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昌吉市基本醫療保險政策規定最新介紹

社保話題:昌吉市 點擊:6498 來源:社保8日期:2016-04-08 【字號:

昌吉市為進一步完善自治州城鎮居民基本醫療保險政策,逐步提高城鎮居民基本醫療保障水平,本著“以收定支,收支平衡”的原則,對自治州城鎮居民基本醫療保險作了新的調整,以下是醫療保險小編整理的相關信息。

 

一、提高城鎮居民基本醫療保險籌資標準

2016年成年人人均籌資標準達到570元/年,其中:個人繳費由120元/年提高到180元/年,財政補貼390元/年;大中小學生和學齡前兒童人均450元/年,其中:個人繳費由20元/年提高到60元/年,財政補貼390元/年。2016年各類城鎮居民醫保籌資標準如下:

(一)成年人籌資標準為570元/年

1.居民個人每年繳費從120元提高到180元,各級財政補助390元;

2.享受城市最低生活保障人員。個人每年繳費從60元提高到90元,各級財政補助從390元提高至480元;

3.持有《中華人民共和國殘疾人證》的。個人每年繳費從60元提高到90元,各級財政補助從390元提高至480元;

4.男年滿60周歲、女年滿55周歲以上家庭人均收入低于本縣市最低工資標準的老年人,個人每年繳費從60元提高到90元,各級財政補助從390元提高到480元。

 

(二)接受普通高等學歷教育的全日制研究生、本專科生,中小學學生(包括職業高中、中專、技校學生,下同)、學齡前兒童籌資標準為450元/年

1.接受普通高等學歷教育的全日制研究生、本專科生,中小學學生、學齡前兒童,每人每年繳費從20元提高到60元,各級財政補助390元;

2.低保家庭中接受普通高等學歷教育的全日制研究生、本專科生,中小學學生、學齡前兒童,個人每年繳費從10元提高到30元,各級財政補助從390元提高到420元;

3.持有《中華人民共和國殘疾人證》的接受普通高等學歷教育的全日制研究生、本專科生,中小學學生、學齡前兒童等殘疾學生(含特教學生),每人每年繳費從10元提高到30元,各級財政補助從390元提高到420元。

(三)困難群體繳費補助

符合民政救助條件的參保城鎮居民,個人繳費部分由民政救助資金全額資助參保。

二、完善城鎮居民基本醫療保險支付政策

調整城鎮居民住院報銷方式,將現行的住院報銷比例由 “分級、分段、累加支付”(起付線至1.5萬元以內的報銷65%,1.5萬元—3.5萬元報銷70%,3.5萬元—5萬元的報銷75%),調整為按醫院級別進行“分級支付”(一級醫療機構90%、二級醫療機構80%、三級醫療機構60%)。對轉往自治州統籌區域外、自治區范圍內就醫的,在相應的報銷比例上降低10%,轉往自治區以外省市就醫的在相應報銷比例上降15%。同時要加強對異地就醫管理政策的研究,制定自治州異地就醫管理實施細則,規范異地就醫程序,嚴格異地就醫行為。

提高城鎮居民基本醫療保險最高支付限額,由現行的5萬元提高至8萬元,與我州城鎮職工、新農合政策一致。

 

三、建立城鎮居民大病門診統籌

將惡性腫瘤門診放化療、白血病、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療和重性精神病人藥物維持治療等5種大病門診治療納入統籌支付范圍,參保居民在醫療機構門診進行就診的,門診統籌支付比例為60%,個人自付40%。一年內統籌支付限額3000元。

原制定的大中專學生、少年兒童每人每年按10元標準,其他居民按每人每年20元的標準劃入個人醫保卡的門診和藥店就醫購藥政策不再執行。

四、建立城鎮居民醫保籌資正常增長機制

根據自治州經濟發展和城鎮居民年均可支配收入的增長,每1—2年對個人繳費標準進行調整提高,與各級財政補貼每年增長相適應,不斷增加城鎮居民醫保基金總量,提高基金保障能力,滿足群眾就醫需求,提升基金抗風險能力。

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