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天津市醫療保險查詢

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天津市社會保障局

天津市醫療保險結算中心

主要職責:

1、負責全市參保人員在定點醫療機構發生的基本醫療保險和生育保險住院醫療費的審核、結算工作。

2、負責全市參保人員基本醫療保險全額墊付住院醫療費的審核工作。

3、負責定點醫療機構執行《醫療服務協議》中基本醫療保險住院醫療費考核指標的監控工作。

4、負責向定點醫療機構和參保人員提供有關醫療保險經辦咨詢服務。

地址:天津市河西區徽州道33號

郵編:300203

電話:022-23259831  23259790

市中心電話:022-23030918

網址:http://www.tj.lss.gov.cn/


據社保小編了解到,市人力資源和社會保障局對2016年度居民基本醫療保險、居民大病保險和意外傷害附加保險進行了政策解讀,內容包括新的籌資標準、辦理參保登記繳費的手續、醫療待遇保障范圍、墊付報銷的流程以及應該注意的問題等,幫助群眾了解相關政策及業務辦理流程,方便群眾參保。

 

 

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社保小編告訴市民們,在天津參保了基本醫療保險的消費者要繳納多長時間才能享受終身醫療保險待遇?參保人員符合國家規定的連續工齡或工作年限滿30周年不滿35周年的,實際繳納醫療保險費的年限滿12周年,不再繳納醫療保險費,終身享受醫療保險待遇。

 

 

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據社保小編理解,關于2016年天津市醫保報銷比例是多少?分兩部分一部分是門診(門診費—800%門檻費)*50%,另一部分是住院(住院費—800或1300或1700的門檻費)*(85%【在職的】或90%【退休的】)自費藥除外。下面由小編整理具體報銷范圍和比例。

 

 

天津醫保報銷是在門檻費上,按照上年度本市職工年平均工資的10%確定。職工和退休人員在一個年度內住院兩次以上的,從第二次住院起,起付標準按照上年度本市職工年平均工資的3%確定。具體要看治療流程,以及使用的藥物等,醫保是沒有固定的實際報銷比例的。最高報銷限額是不超過社平工資的4倍。

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